第210章 问诊之重，一问寒热(2/3)
你是给他用麻黄桂枝？还是用金银花连翘？
何老师说：“这问诊大纲便是这十问歌，乃是明代张景岳《十问篇》，经清代陈修园修改得来的，大家跟我读一遍。
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
大家在问诊的时候，如果不知道怎么问，就按这个顺序去问......”
一问寒热，乃辨表里。
怕冷还是怕热。
怕冷，邪在表也，胡希恕曾经说过“素来有一分恶寒，便是一分表证”，而表证，当用汗法，这是治疗大法。
这里还要解释一句，那就是“恶寒”与“畏寒”的区别，患者可能都会说怕冷，恶寒不为厚衣所减，而畏寒则是因为阳虚，加盖衣被可以感觉到温暖。
而如果是真阳虚，按伤寒中所言，那就可以用附子了。
“等等！老师，这不是表证吗？附子不是治里证的吗？为什么还能加附子？”有同学极其不理解。
而且这学生显然还预习过了，知道八纲辨证里的表证、里证。
何老师有点不知道怎么解释，这狗日的教材，如果不告诉学生问诊的目的，那么他们体会不出问这些的意义，但是望闻问切之后才是八纲辨证......难道要自己先讲完八纲辨证然后再讲问诊吗？
这个学生问的问题看似简单，但实际上许多中医学生一旦进入临床便会变得犹豫不决，原因就在于面对患者时无法准确判断病情、难以捉摸病症。
因此，从这个角度来看，中医学生尽早接触临床实践是非常有益的。
何老师说：“这问诊大纲便是这十问歌，乃是明代张景岳《十问篇》，经清代陈修园修改得来的，大家跟我读一遍。
一问寒热二问汗，三问头身四问便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
大家在问诊的时候，如果不知道怎么问，就按这个顺序去问......”
一问寒热，乃辨表里。
怕冷还是怕热。
怕冷，邪在表也，胡希恕曾经说过“素来有一分恶寒，便是一分表证”，而表证，当用汗法，这是治疗大法。
这里还要解释一句，那就是“恶寒”与“畏寒”的区别，患者可能都会说怕冷，恶寒不为厚衣所减，而畏寒则是因为阳虚，加盖衣被可以感觉到温暖。
而如果是真阳虚，按伤寒中所言，那就可以用附子了。
“等等！老师，这不是表证吗？附子不是治里证的吗？为什么还能加附子？”有同学极其不理解。
而且这学生显然还预习过了，知道八纲辨证里的表证、里证。
何老师有点不知道怎么解释，这狗日的教材，如果不告诉学生问诊的目的，那么他们体会不出问这些的意义，但是望闻问切之后才是八纲辨证......难道要自己先讲完八纲辨证然后再讲问诊吗？
这个学生问的问题看似简单，但实际上许多中医学生一旦进入临床便会变得犹豫不决，原因就在于面对患者时无法准确判断病情、难以捉摸病症。
因此，从这个角度来看，中医学生尽早接触临床实践是非常有益的。