第1088章 ‘髋关节置换’进行时（上）

    简自傲想起任心之前在参加跟举重队领导的座谈会时坐立不安的样子，在配合上现在心情不错的样子，不由的笑道：“这几天没有手术可做，是不是特着急？”任心在别的手术上都是大佬级别的任务，而在这个时候则是标准的新人住院医的模样，莫名的有些反差萌。“是！”任心低头牵线，依旧是动作熟练。简自傲舒舒服服的操作着，道：“等柳院士忙活好这几天，将那些专家们给招呼好就好了，他不是要你来做嘉宾的吗？既然他让你做嘉宾了，那他肯定是要给你找好了跟腱断裂的患者，示范性手术总是要来上一两台的！我估计十有八九还是运动员。”“会吗？”任心抬起头问道。“会的，否则这次我们中心召开国际骨科大会的意义何在了？”简自傲开口说着说着突然笑道：“现在我让你来当‘骨关节置换术’的助手，不知道柳院士知道了会是什么表情。”任心没有说话，对这个问题他也不好表态，毕竟他总不能说“谁让柳院士不安排我做跟腱手术”这类的话。那也只能装聋作哑了。对于髋关节置换术，这在术式的理解上，任心是不如简自傲的。但是不代表任心就只能够像其他普通的主治医一样，当个提线木偶，简自傲让干什么的时候，才会去干什么。任心是主动的找活干的。尤其是在缝合的时候，都是提前简自傲一步对损伤的肌腱、血管、神经等进行缝合。因为对于缝合来说，任心只需要一眼就知道了情况。髋关节是身体关节中的一个重要关节，也就是俗称的“胯骨轴”，位于大腿的左右两侧。一般来说，‘髋关节置换术’是有两种体位的，一个是采用后外侧切口时，让患者侧卧，将需要进行髋关节的一侧朝向医生；另外一个采用外侧或前外侧切口时，使患者平躺，将需要手术的地方垫高方便手术。这体位的选择并不是根据主刀医生的喜好，而是得根据患者不同的髋关节形状、软组织的挛缩等情况，来决定采用不同的切口。其要考虑的点就是遵守便于进行软组织松解、关节能够充分显露一级方便假体置换这三个原则。任心配合着简自傲将患者的髋关节囊充分暴露后，接着就帮忙分离关节囊外粘连性物质，使髋关节及其周围可以充分显露出来，然后切除关节囊及滑膜。“3号刀！”“大转棒！”“小转棒！”“直接上手弄！”“生理盐水！”“抽吸器抽吸！”简自傲每次发布一项指令，任心都是不着不扣的完成了下来，在前几天第一次辅助做‘髋关节置换术’时，还需要简自傲来提醒任心用相应的器械干什么样的事情。这次，根本不需要说“3号刀，把患者的右侧髋关节的直外侧做长达十五厘米的肌肉层切口，切口从大转子近端五厘米至大转子远端十厘米”；也不需要说“在用3号刀切开皮下组织的脂肪层、肌肉层与浅筋膜层后，用大转棒与小转邦来显露深筋膜，进行纵行切割，钝性分离臀大肌”；更不需要说“臀大肌是什么，不需要告知这臀大肌是近似四方形状，并以广泛的短腱起于前上棘至尾骨尖之间的深部结构，肌纤维向外下止于髂胫束和股骨臀肌粗隆”。...“电刀！”简自傲再一次开口，伸出手来，对着器械护士要来一把电刀。电刀，又叫高频电刀，属于高频手术器，是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科器械。它通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切割和止血的目的。因为髋关节置换术的特殊性，患者是需要流失大量血液，并在术中、术后进行输血，倒致患者体抗力下降，从而更加容易发生并发症。所以，在手术中尽量的让患者的血液流失变少，也是增加手术成功率与术后治愈能力的关键。电刀是用在大型关节手术中，而若是一些小关节，比如椎体关节、腕关节、踝关节等，在进行置换时可以用离子冷凝刀进行切割。总之，所用刀具的要点就是既能保证切割的效果，又能尽量的使患者少流血。简自傲手持电刀对患者臀大肌下的股骨处进行处理，部分松解了臀大肌股骨止点。这样一来便于股骨前移，使得在拿出髋关节是可以尽量避开股深动脉的小交通支的阻拦。接着，二助医生用钩子，使劲儿的将表层的切口往两旁边拉开，把里面的股骨头完全暴露在视野中。任心看到，这股骨头后面的关节囊处已经有些黑色的存在。众人倒吸一口凉气。